美国国立卫生研究院的一项网络研究首次提供了确凿的证据，证明对患有最轻微妊娠糖尿病的孕妇进行治疗，可以降低婴儿常见分娩并发症的风险，以及母亲血压紊乱的风险。

治疗严重的妊娠期糖尿病对母亲和婴儿都有好处。尽管治疗是所有妊娠期糖尿病妇女的常规处方，但在目前的研究之前，没有证据表明治疗轻度糖尿病对母亲或婴儿是有益还是有风险。

研究人员发现，与未接受治疗的女性相比，接受轻度妊娠糖尿病治疗的女性生出的婴儿更小、更瘦，超重或异常大的可能性更小，而且肩部难产(一种婴儿在分娩时肩部卡在母亲体内的紧急情况)的可能性更小。接受治疗的母亲也不太可能进行剖宫产，在怀孕期间患高血压，或患子痫前期，这是一种危及生命的妊娠并发症，可导致母亲癫痫发作和死亡。

这项研究是由美国国立卫生研究院尤尼斯·肯尼迪·施莱弗国家儿童健康与人类研究所(NICHD)的母胎医学单位网络的研究人员进行的，并发表在10月1日的《新英格兰医学杂志》上。这项研究的第一作者是俄亥俄州立大学的马克·兰登。

“是否治疗轻度妊娠期糖尿病从未完全清楚，”该研究的合著者凯瑟琳·y·斯彭(Catherine Y. Spong)说，她是NICHD妊娠和围产期科的主任。“研究结果确凿地表明，当妊娠期糖尿病得到控制时，母亲和婴儿都表现得更好。”

除了来自NICHD的资助外，这项研究还得到了美国国立卫生研究院国家研究资源中心的支持。

妊娠期糖尿病发生在怀孕前没有任何糖尿病症状或体征的孕妇出现高血糖水平时。这种情况影响了美国1%到14%的孕妇。人们对妊娠期糖尿病的了解还不是很清楚，但人们认为，妊娠期产生的激素干扰了身体利用胰岛素从血液中吸收糖分的能力，就会导致妊娠期糖尿病。

在大多数情况下，治疗妊娠糖尿病包括通过适当的饮食和运动降低血糖水平。如果仅靠饮食和运动不能降低血糖水平，女性可能会服用增加身体使用胰岛素能力的药物，或者直接开胰岛素。

目前的研究首次测试了治疗轻度妊娠糖尿病是否有益。研究人员将轻度妊娠糖尿病定义为禁食后血糖水平正常，但在口服葡萄糖耐量试验后的三小时内至少有两次读数异常高，女性饮用含糖饮料。严重的糖尿病被定义为即使在禁食后血糖水平也很高。

为了进行这项研究，研究人员招募了958名患有轻度妊娠糖尿病的妇女。大约一半的人接受了糖尿病治疗，一半没有，只接受了标准的妊娠护理。

在对研究结果的统计分析中，研究人员将几个严重的潜在结果合并成一个数字，以表示一个单一的主要结果。主要结局包括所有新生儿死亡、死产、低血糖或高胰岛素水平新生儿、出生相关损伤和高胆红素水平(新生儿黄疸的一个指标)。就主要结果而言，两组妇女之间没有差异。但接受治疗的女性在其他方面的表现明显好于未接受治疗的女性。

具体来说，与未接受治疗的女性相比，接受治疗的女性:

• 有一半的人可能会有一个异常大的孩子，
• 在分娩时肩部难产的可能性只有一半，
• 剖宫产的可能性是五分之四，而且
• 患高血压或先兆子痫的可能性是正常人的五分之三。

兰登博士说:“产科医生关注的是分娩创伤的直接风险，这可能伴随着糖尿病妇女分娩大婴儿。”

这些风险包括头骨和锁骨骨折，以及连接手臂、手和肩膀与脊柱的神经受伤。

“我们的研究表明，即使治疗轻微的糖尿病也可以减少胎儿的过度生长，从而也可以降低与出生相关的风险。”

Spong博士说，之前的研究表明，患有妊娠糖尿病的女性新生儿的出生体重和体脂比例较高，也会给这些孩子以后的生活带来更大的健康风险。这些孩子比其他孩子更有可能超重，成年后更有可能出现葡萄糖耐量受损，这是一种前驱糖尿病。

“这些孩子需要长期随访才能确定，但有可能对患有轻度妊娠糖尿病的妇女进行治疗，以减少新生儿的出生体重和体脂，可能会对这些孩子以后的生活有益，”斯彭博士说。

资料来源:美国国立卫生研究院/国家儿童健康和人类发展研究所